Las medias de compresión son uno de los tratamientos preventivos y sintomáticos de elección en la insuficiencia venosa crónica (IVC). Y aunque son un artículo frecuente en farmacias y tiendas especializadas en ortopedia, pocos conocen, en realidad, cómo funcionan y cómo ayudan a prevenir y tratar esta enfermedad vascular que es la más frecuente en España.

Para vencer la fuerza de la gravedad la sangre que circula por nuestro cuerpo asciende desde las piernas de vuelta al corazón gracias al impulso de unas válvulas internas y al movimiento de los músculos al caminar. Si las venas de las piernas pierden su elasticidad o estas válvulas dejan de funcionar correctamente la sangre se acumula en las venas y se produce la insuficiencia venosa en forma de varices o de otras complicaciones vasculares (coágulos, úlceras venosas, hemorrágias, etcétera).  

La terapia compresiva es fundamental para tratar la insuficiencia venosa crónica. De hecho, se ha utilizado desde la antigüedad mediante vendajes y, en la actualidad, gracias a las medias de compresión. El objetivo es mejorar la circulación sanguínea en las piernas y reducir la sensación de pesadez, hinchazón y dolor en las piernas.

Las medias de compresión ejercen presión en distintos puntos de las piernas: en el tobillo aplican el mayor grado, que va disminuyendo gradualmente a medida que se sube hacia las pantorrillas, rodillas y muslos. La presión externa que ejercen asegura que la sangre fluya hacia arriba -de vuelta al corazón- en lugar de permanecer en las piernas y acumularse en las venas. Así, con las medias de compresión se ayuda a corregir los problemas de una mala circulación, se acelera el flujo sanguíneo, se previene la formación de edemas y se reduce el riesgo de trombosis, al evitar que las plaquetas se adhieran a la pared venosa.

Para que las medias de compresión cumplan su función correctamente deben usarse desde primera hora de la mañana colocándolas, preferiblemente, antes de levantarse de la cama, ya que por las mañanas es cuando el edema en las piernas es menor. La media ha de comprimir de forma suficiente pero no excesiva (ya que conseguiría el efecto contrario). Por eso, es muy importante elegir una media de compresión adecuada para cada persona en función de su patología y de las indicaciones de su médico.

Las opciones entre las que se puede elegir dependen de tres factores: el tipo (calcetín, media corta, media larga o panty), nivel de compresión (ligera, normal, fuerte o muy fuerte) y la talla (en función de la estatura y peso).

 

En nuestros establecimientos ortopédicos contamos con expertos en terapia compresiva que pueden asesorarte sobre las mejores opciones en función del diagnóstico de tu médico especialista y la prescripción que te haya realizado. Descubre tu ortopedia PRIM más cercana aquí.

 

El catálogo de PRIM Clínicas Ortopédicas incluye productos de los tres principales tipos de antiequinos, indicados para diferentes perfiles de pacientes. Curiosamente, todavía son grandes desconocidos, pese a su indudable utilidad. De hecho, los de última generación son capaces de mejorar sustancialmente la autonomía de los pacientes si se utilizan precozmente, pero resultan extraños incluso para un buen número de especialistas en Neurología.

Comenzando por el principio, se llama pie equino a la incapacidad para flexionar o levantar el tobillo frontalmente, hacia la parte anterior de la pierna, y por tanto, para apoyar el talón en el suelo al caminar. Se desarrolla como consecuencia de la parálisis del músculo tibial anterior, que puede ser congénita o sobrevenida, tras un accidente cerebrovascular o una lesión medular.

Como su nombre indica, los sistemas antiequinos están diseñados para corregir esta disfunción, permiten al paciente caminar de la forma más ‘normal’ posible, contribuyen a preservar su salud osteomuscular y, como consecuencia, mejoran su calidad de vida, siempre en función de las características de su lesión.

Los innovadores dispositivos FES

Llevan pocos años en el mercado y, de momento, no están al alcance de todos los bolsillos, ya que no se incluyen en el catálogo de prestaciones sociosanitarias, pero han marcado un antes y un después en el tratamiento del pie equino. Son los antiequinos neuroprotésicos, o dispositivos de estimulación eléctrica funcional, FES, por sus siglas en inglés.

PRIM Clínicas Ortopédicas comercializa en España el modelo PRIM G3. Así nos lo explica Ángela Silva, técnica ortoprotésica de PRIM Conde de Peñalver, en Madrid: “Queremos apostar por este modelo e incluso vamos a dar la opción de probarlo en alquiler. Yo misma me he estado formando en sus características y su manejo porque, a partir de septiembre, dedicaré parte de mi tiempo a acercar este gran producto a los neurólogos”.

El potencial rehabilitador del antiequino neuroprotésico PRIM G3 es muy llamativo. Al utilizarlo habitualmente, genera una mejora progresiva de la marcha, alcanzando su pico máximo de eficacia entre los siete y los nueve meses desde que se empieza a utilizar. Está indicado para personas con lesión neurológica de la primera motoneurona superior y el perfil de uso más habitual es un paciente mayor de 65 años que ha sufrido un ictus con secuelas motoras, pero sin deterioro cognitivo.

Siempre en función de la gravedad y la condición de cada persona, este dispositivo FES disminuye el sobreesfuerzo y repercute muy positivamente en la velocidad de la marcha, el número de pasos diario y el control voluntario del pie, evitando la deformación postural y su impacto sobre el sistema musculoesquelético. Cuando la lesión medular no es severa, el paciente puede hacer vida casi normal gracias a este discreto sistema inalámbrico de electroestimulación, que se carga de noche, proporciona muchas horas de autonomía y apenas se nota bajo un pantalón ligeramente holgado.

Los clásicos antiequinos textiles y rígidos

Mientras esperamos que, con suerte, los dispositivos FES se incluyan algún día en la cartera de prestaciones de la Seguridad Social, los antiequinos ‘clásicos’ también ofrecen buenos resultados para los pacientes. Estas órtesis corrigen el pie equino en la fase de balanceo de la marcha, cuando aplican un sistema de fuerzas que estabiliza el eje pie-tobillo, evitando su caída en flexión plantar.

“Los antiequinos textiles están indicados para personas con poca afectación–explica Ángela Silva–. No son aptos para personas con pie equino varo, que es una secuela frecuente del ictus”. Estos productos van anclados al calzado, que debe ser de cordones, y tiran del pie hacia arriba durante la marcha para forzar el apoyo del talón. Según nos cuenta Ángela, son los más económicos, pero es necesario cambiarlos con cierta frecuencia porque el sistema de gomas en el que radica su eficacia va perdiendo tensión y, como consecuencia, deja de cumplir su función.

El tercer gran grupo son los antiequinos rígidos, que pueden ser de termoplástico o de fibra de carbono. A su vez, las órtesis termoplásticas pueden ser prefabricadas o hechas a medida. “Las prefabricadas están indicadas para personas con poca afectación –aclara la técnica de PRIM Clínicas Ortopédicas–. Cuando el pie está caído y existe alguna malformación asociada, es necesario fabricar el producto a medida”.

Las órtesis antiequinas de fibra de carbono, por su parte, presentan varias e importantes ventajas, entre ellas la durabilidad, pero su precio es mayor. “Son mucho más ligeras y finas que las de termoplástico, permiten una mejor conexión del pie con el calzado y facilitan el paso, ya que está diseñadas para generar una energía que ayuda a propulsar el pie durante la marcha”, concluye Ángela Silva.

Recientemente hablábamos de lipedema y linfedema, dos patologías que si bien por su apariencia pueden confundirse, son muy diferentes. Hoy hablamos del tratamiento del linfedema de la mano de Ángela Río, presidenta de la Asociación Española de Linfedema (AEL), ya que organizan un curso de Fisioterapia integral linfática y Método Godoy para el abordaje de la patología linfática en el que colaboramos desde PRIM Clínicas Ortopédicas. Y también aprovechamos para conocer mejor esta asociación y su labor.

¿Cuándo y por qué nace la Asociación Española de Linfedema?

AEL nace en el año 2016 porque en ese momento había y sigue habiendo todavía mucho desconocimiento sobre el linfedema, no solo entre la población general, también entre los profesionales sanitarios. Veíamos que todavía llegaban pacientes con linfedema a nuestra clínica sin diagnosticar y también que algunas personas acudían a establecimientos no sanitarios para someterse a drenaje linfático. Como profesionales cualificadas sabemos que el linfedema es una patología muy seria que, si no se trata correctamente, puede derivar en otros problemas. Y en ese contexto Paloma Domingo y yo creamos AEL.

¿Cuáles son los objetivos de AEL?

AEL es una asociación de profesionales especializados en linfedema. Nuestro objetivo es que los pacientes tengan acceso a tratamientos de calidad y a información científica contrastada y veraz. También queremos visibilizar el linfedema para ayudar a su prevención y tratamiento, fomentar la investigación y formar a profesionales cualificados para que realicen tratamientos excelentes.

Como parte de vuestro compromiso con la formación organizáis en unas semanas un curso de Fisioterapia integral linfática y Método Godoy. ¿En qué consiste esta formación, a quién va dirigida y cómo está estructurada?

El tratamiento del paciente con linfedema por parte de los fisioterapeutas implica manejar muchos más conocimientos que las maniobras de drenaje. Por ello, en este curso planteamos un abordaje integral de los pacientes, haciendo una valoración y tratamiento de todas las alteraciones, patologías o disfunciones que repercuten directa o indirectamente sobre la evolución del linfedema.

El objetivo es que los alumnos comprendan cómo se forma la linfa, cómo es su transporte mediante el drenaje linfático, cómo diferenciar linfedemas primarios y secundarios y proponer la estrategia de tratamiento adecuada, así como realizar correctamente los vendajes más adecuados para cada caso.

Además, el curso introducirá a los alumnos en el Método Godoy, una innovadora terapia de drenaje linfático global para el tratamiento de edemas de origen venoso y/o linfático. Este método, que cuenta ya con más de 20 años de experiencia y está avalado por más de 100 artículos científicos, es un conjunto de terapias que comparte muchas características con otras escuelas de drenaje linfático manual. Sin embargo, se diferencia en las maniobras. El Método Godoy añade drenaje linfático mecánico y el uso de unas prendas de compresión diferentes, llamadas gorgurao.

El curso, que se celebrará en la Universidad Europea de Madrid, está organizado por la Asociación Española de Linfedema y está avalado por la Escuela Internacional Godoy&Godoy y el Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFYL). Además, cuenta con el apoyo institucional de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y con varios colaboradores, entre los que se encuentra PRIM Clínicas Ortopédicas.

Si eres profesional sanitario y estás interesado en realizar el curso “Fisioterapia integral linfática y Método Godoy” puedes encontrar toda la información, programa y fechas haciendo clic aquí.

Alfonso Antequera, cirujano del Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid), soñó con crear EnganCHADos en 2014 tras recalar en la República de Chad en una misión quirúrgica solidaria en la que acompañaba a un amigo oftalmólogo. En abril de 2015 nació enganCHADos, un proyecto de cooperación al desarrollo que se concreta con el hermanamiento entre el Hospital Universitario de Fuenlabrada (HUF) y el Hospital Saint Joseph de Bébédjia (HSJ) en Chad, y que cuenta con el respaldo y apoyo logístico/administrativo de la fundación El Compromiso.

Desde entonces, un grupo de profesionales del hospital madrileño ayuda con formación, desarrollo de proyectos y material a que el hospital chadiano no cierre sus puertas por la  falta de fondos y recursos asistenciales y pueda seguir atendiendo a las 235.000 personas de su área de salud.

Desde PRIM Clínicas Ortopédicas hemos colaborado con el proyecto EnganCHADos con la donación de material pero también queremos ayudar a difundir su labor y que llegue a muchas más personas. Por ello, hemos charlado con Paula Peña, Especialista en Medicina Física y Rehabilitación del HUF, patrona y responsable de captación de fondos de EnganCHADos y co-responsable de proyectos de la Fundación el Compromiso.

Objetivo: impedir el cierre del Hospital Saint Joseph

La República de Chad ocupa el puesto 187 en el Índice de Desarrollo Humano. Una cifra que a simple vista puede no decir mucho, hasta que sabemos que es la posición en un listado de 189 países. “Chad es uno de los países más pobres del mundo. No hay carreteras, no hay electricidad, no hay sanidad, el 80-90% de los niños que nacen no existen porque no están censados, no saben la edad que tienen, y muchos, muchísimos mueren. Realmente Chad es otro planeta”. Así de claro lo expone Paula, después de conocer lo que sucede en el país en las tres misiones que ha realizado dentro del proyecto EnganCHADos.

El Hospital Saint Joseph de Bébédjia atiende a una población de 200.000 personas sin apenas medios humanos ni materiales. Tal y como explica Paula: “falta energía eléctrica, oxígeno, material médico y medicamentos, además de personal médico cualificado y formación para el personal existente. Gracias al proyecto EnganCHADos firmamos un Convenio de cooperación y hermanamiento entre nuestro hospital y el hospital chadiano que permite organizar misiones periódicas para que profesionales de Fuenlabrada viajemos hasta Chad y colaboremos con el Hospital de St Joseph”.

Misiones periódicas del proyecto EnganCHADos

Para mantener abierto y funcionando lo mejor posible el hospital chadiano EnganCHADos organiza unas cuatro o cinco misiones asistenciales al año de la mano de distintos especialistas y enfermeras del Hospital Universitario de Fuenlabrada. “Nuestro objetivo es, fundamentalmente, el sostenimiento económico del hospital. Y lo hacemos a través de diversos proyectos, no solamente donando dinero. Lo que hacemos desde EnganCHADos es planificar y poner en marcha proyectos de cooperación interhospitalaria en diferentes áreas”.

Hasta ahora se han realizado proyectos de cirugía y reanimación, de formación en pediatría, de malnutrición infantil, de salud materno-infantil, de rehabilitación y fisioterapia, de VIH infantil, de creación de un banco de sangre y mejora del laboratorio y de reparación de la central fotovoltáica. La médica rehabilitadora del Hospital de Fuenlabrada nos cuenta que “en esas misiones hacemos formación al personal local, a quienes contratamos y formamos para que no necesiten de nosotros en el futuro. Ayudamos también en la atención de la población local. Y, además, dotamos al hospital de material, tecnología e infraestructuras que les ayuden a mejorar los resultados en salud y la gestión. Estamos trabajando en proyectos tan básicos como solar el área pediátrica para que haya menos mosquitos o intentando asegurar que en determinadas zonas del hospital dispongan de luz eléctrica todo el día, algo que puede ser vital para muchos pacientes y que hasta hace muy poco era imposible para el Hospital Saint Joseph”.

Un contenedor cargado de material médico, quirúrgico, informático y… ortoprotésico

Aunque en cada misión, los profesionales del Hospital Universitario de Fuenlabrada viajan, cada uno con 50 kgs de material médico y quirúrgico, las necesidades del Hospital Saint Joseph y la población que atiendo precisan muchos “kilos” más. Por eso, como parte del proyecto EnganCHADos, la Fundación El Compromiso se propuso enviar un container lleno de todo tipo de material. Y tras un año y medio recopilando material, a finales de noviembre de 2019 se consiguió enviar rumbo a Chad.

Parte del material que viajó en ese contenedor fue aportado por PRIM Clínicas Ortopédicas: productos de ortésica textil, corsés, marcos de hiperextensión de Jewett, collarines, cabestrillos, muletas, alguna silla de ruedas, inmovilizadores de rodilla,…

“Pero, lamentablemente, costó muchísimo que ese contenedor llegase a su destino. Nos lo pararon en la frontera entre Camerún y Chad y quedó retenido durante semanas si no había una mordida. Después de darle muchas vueltas y conscientes de que era colaborar con la corrupción que existe en muchos de estos países… Priorizamos que el material llegase a quienes lo necesitaban. Finalmente, en marzo de 2020 conseguimos desbloquear la situación y que llegase al Hospital Saint Joseph”.

La colaboración de PRIM Clínicas Ortopédicas con el proyecto EnganCHADos no solo se ha limitado al envío de material en aquel contenedor, sino que viene de antes, con la aportación de otro material para necesidades específicas siempre que Paula Peña lo ha solicitado a nuestro compañero Ángel Villanueva o el asesoramiento, en remoto, de nuestro compañero Emiliano Izquierdo, para que pudiera fabricar un asiento de escayola para un niño con el material que Paula tenía disponible en ese momento en Chad. Además, la médica rehabilitadora reconoce que “me encantaría que en el futuro algún técnico ortopédico fuera al centro de personas con discapacidad más grande del sur de El Chad, que está en Mondú, que viera qué están haciendo, con qué materiales y formar a los técnicos allí para que las cosas funcionen mejor”.

Cómo ha afectado la pandemia al proyecto enganCHADos

Desde el inicio de la pandemia por SARS-CoV2, la Fundación El Compromiso -y por tanto el proyecto EnganCHADos y el Hospital de Saint Joseph- ha sufrido un duro revés. “El hecho de no poder organizar misiones ha impedido llevar la medicación y material sanitario que el Saint Joseph necesita para una atención sanitaria digna, sin mencionar la imposibilidad de continuar con la formación del personal sanitario”, explica Paula.

A esto se suma la complicada situación económica de la población española, lo que ha supuesto un descenso en el número de socios y de donativos. También la imposibilidad para la organización de actos, mercadillos… y la limitación en la participación en concursos de asignación de fondos para proyectos de cooperación al desarrollo están afectando mucho.

Ante este panorama, Paula Peña hace un llamamiento “lo que mejor nos viene son los socios, porque nos aseguramos un ingreso periódico y podemos hacer estimación de lo que nos podemos gastar en cada proyecto”. Pero también reconoce que hay otro tipo de ayudas que les serían de gran utilidad en la Fundación El Compromiso: “Desde tener información sobre la convocatoria de premios o becas para proyectos de cooperación a los que pudiéramos presentarnos, hasta ayuda de forma voluntaria en la redacción de esos proyectos o en la realización de las labores administrativas y burocráticas de la fundación”.

De toda nuestra conversación con Paula nos queda claro que EnganCHADos es un poco diferente a los proyectos médicos de cooperación que se vienen realizando en África. No se trata de “ocupar” sus centros sanitarios y operar determinadas patologías concentrando las cirugías, por ejemplo, sino de mejorar el medio en que trabajan los profesionales sanitarios del hospital chadiano y “dejarles” algo muy valioso a largo plazo: formación, material y mejores infraestructuras.

Si después de conocer la labor de la Fundación El Compromiso y su proyecto EnganCHADos, quieres colaborar con ellos, puedes hacer una donación o hacerte socio.